异地门诊医保如何报销(门诊医疗保险报销比例是怎样的)

2021-11-25 20:40 · MBA网校 · 1次阅读

核心观点:异地门诊,医保,报销比例

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深度解读:异地门诊医保如何报销(门诊医疗保险报销比例是怎样的(附:)


  为了深化医疗卫生体制改革,门诊基本医疗保险制度正在慢慢向社会推广,扩大门诊基本医疗保险范围,不仅保障参保人员基本医疗需求,还保证基本医疗保险基金的合理使用。那么异地门诊医保该如何报销呢?

  异地门诊医保如何报销?报销流程是什么?

  1、转诊证明

  如果你在异地看病时想用医疗保险卡报销,你必须先在当地医院开一张转诊证明,这个转诊证明需要在稍微大一点的当地医院,至少在县级医院以上。

  2、医院印章

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  县级以上医院在出具转诊证明后需要加盖公章。此印章不仅仅是医院印章,还必须是签发转诊证明的医院的社会保障窗口的印章。

  3、社保局登记

  签发转诊证明和医院印章后,到当地设备局登记相关信息。本次登记主要是在社保局备案,方便以后异地医疗保险报销。

  4、医院发票

  异地就医报销主要是住院报销。看到疾病后,让医院开具发票,这是报销的依据。

  5、在社保局报销

  病愈回来后,可以到所在地的社保局报销,并携带相关材料,包括发票、身份证、户口簿和社会保障卡。

  6、门诊报销

  一般来说,不同的地方报销住院费用手续有些繁琐。但是,如果门诊的费用是异地报销的,就简单多了,只要带着发票去社保局进行报销就可以了。

  门诊医疗保险报销比例是怎样的呢?

  1)职工医疗保险门诊报销比例:

  2000元以上的医疗费用,在职职工到医院门急诊后才能报销,报销比例为50%。不满70周岁的退休人员,超过1300元的部分可以报销70%的费用。对于70岁以上的退休人员,1300元以上费用的80%可以报销。无论何种人群,门急诊支付的医疗费用最高限额为2万元。

  2)居民医疗保险门诊报销比例:

  门诊结算程序:参保患者将在门诊发生的医疗费用,凭医疗保险专用处方和社会保障卡直接支付到居民医疗保险结算柜台。在一个保险年度内,如果普通门诊总费用低于50元,医疗保险基金支付40%,超过50元的费用由个人自行支付。

  3)农村医疗保险门诊报销比例:

  (1)村卫生室和村中心卫生室报销百分之六十,每次就诊的处方药费用限额为10元,医生在医院临时补液的处方药费用限额为50元。

  (2)城镇医院医疗报销百分之四十,每次检查费和手术费限额为五十元,处方药费限额为一百元。

  (3)二级医院报销百分之三十,每次检查费和手术费限额为五十元,处方药费限额为两百元。

  (4)三级医院报销百分之二十,每次检查费和手术费限额为五十元,处方药费限额为两百元。

  (5)附有中药发票,每张处方限额为1元。

  (6)镇级合作医疗门诊年度补偿限额为五千。

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  以上就是异地门诊医保的相关介绍了,相信通过本文的介绍,大家多异地医保有了更深刻的认识,有兴趣的朋友可以参考一下。

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